剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗

摘要：

目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的早期诊断和最佳治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的15例CSP及1998年以来美国Medline收集的有关CSP的英文发表的病例报道29篇,共46例.结果:CSP的发生率1/1 800-2 216.有47.8%在妊娠早期表现为阴道少量出血及或下腹隐痛.28.3%在人工流产或刮宫术中或术后大出血或反复出血,重复超声检查方确诊.4.3%在妊娠3个月出现自发子宫破裂.1例为第1次诊为CSP,保守治疗成功,但于3个月后再次妊娠,于孕38周时,子宫破裂死亡.20例行单纯氨甲喋呤(methotrexate,MTX)治疗,总成功率为85%.21.7%行经腹子宫切开妊娠物取出术及疤痕修补术.34.8%行子宫动脉栓塞,栓塞后期待疗法或联合MTX或手术治疗均无1例大出血发生.结论:CSP发生率呈上升趋势.超声检查使其早期诊断成为可能.子宫动脉栓塞为首选,能迅速止血或预防出血.单纯MTX药物治疗可以有效终止妊娠,但潜在有子宫破裂的危险.手术切除妊娠组织及疤痕修补,有利于hCG恢复及再次妊娠.

关键词：剖宫产子宫疤痕、异位妊娠、氨甲喋呤、子宫动脉栓塞

所属期刊栏目：25

分类号：R714.22(妇产科学)

在线出版日期：2005-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：630-634