腹膜透析患者的远期预后及影响因素

摘要：

目的:分析腹膜透析(PD)患者的临床资料、转归及影响远期预后的因素. 方法:收集常熟市第一人民医院2008年1月至2018年12月245例PD患者的临床资料,分析患者生存率及技术存活率、退出PD患者的治疗时间(TOT)及掉队率(OOR),并根据随访结局分成死亡组和存活组.比较两组患者的特点,探讨影响死亡的危险因素. 结果:男性155例(63.3％),女性90例(36.7％),平均年龄(56.3±14.4)岁,平均透程(23.3±18.8)月.原发病中原发性肾小球肾炎164例(66.9％),糖尿病肾病59例(24.1％).至2018年12月底,维持PD 124例(50.6％),死亡64例(26.1％),转为血液透析25例(10.2％),肾移植19例(7.8％),PD联合血液透析9例(3.7％),失访4例(1.6％).近五年退出PD患者的TOT为25.4月,历年TOT呈上升趋势.近五年DOR总体呈下降趋势,2018年为25.9％.死亡原因中心血管事件排首位(53.1％),其次脑血管事件(23.4％),感染(18.7％)占第3位(包括肺部感染和腹膜炎).转为血液透析最主要原因为腹膜炎(40.0％),其次为心力衰竭(32.0％)和透析不充分(20.0％).死亡组年龄、糖尿病肾病比例高于存活组(P＜0.05),透程及置管前白蛋白、前白蛋白、血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白、磷均低于存活组.1年、3年、5年患者生存率依次为89.0％、67.7％、56.6％,技术存活率分别为90.7％、81.1％、64.4％.Logistic分析提示开始PD时的年龄(OR 1.199,95％CI 1.093～1.316,P=0.000)、SCr(OR 1.004,95％CI 1.000～1.008,P=0.030)、前白蛋白(OR 0.986,95％CI 0.975～0.998,P=0.021)是PD患者死亡的独立风险因素. 结论:患者退出的主要原因是死亡和转为血液透析.心脑血管事件和感染是主要死因,腹膜炎是转为血液透析首要原因.开始PD时的年龄、SCr水平、前白蛋白水平是影响患者死亡的危险因素.积极控制感染、改善营养状态可改善PD患者的生存,尤其需关注老年糖尿病肾病患者.

关键词：腹膜透析、转归、远期预后、影响因素

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在线出版日期：2020-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：412-417