慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的特征和危险因素

摘要：

目的:探讨需要住院治疗的慢性肾脏病(CKD)继发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和影响30d病死率的危险因素.方法:本文为多中心、回顾性研究,收集2013-01-01～2015-12-31在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料.比较CKD合并CAP(CKD-CAP)和非CKD-CAP患者的临床资料,Logistic回归模型探讨CKD对30d病死率的影响,以及患者30d死亡相关的独立危险因素.结果:3561例CAP患者纳入最后分析,CKD-CAP患者占4.8％(170/3561).与非CKD-CAP患者相比,CKD-CAP患者年龄较大(61.8岁vs 52.0岁),伴发心血管病(48.2％vs 21.9％)、脑血管病(28.2％vs 12.8％)和糖尿病(32.9％vs 13.7％)的比例高,CURB-65评分≥2分(60.7％vs 13.1％)和肺炎严重性指数(PSI)分级≥Ⅲ级(95.9％vs 40.0％)者比例高;金黄色葡萄球菌(19.4％vs 7.1％)和肺炎克雷伯菌(36.1％vs 14.0％)检出率更高;30d病死率也更高(11.8％vs 1.8％).经年龄、性别、基础病、CURB-65评分和PSI分级矫正的Logistic回归模型显示:合并CKD与CAP住院患者30d死亡(OR 2.552,95％CI 1.203～5.068,P=0.018)风险增高相关.Logistic回归分析证实:PSI分级(OR 5.361,95％CI 1.641～12.036,P=0.036)、血降钙素原≥2 ng/ml(OR 5.102,95％CI 1.324～9.217,P=0.042)和估算的肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73m2)(OR 4.183,95％CI 1.442～6.201,P=0.018)是CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素.结论:合并CKD使得CAP患者临床症状加重和临床结局恶化.PSI分级、血降钙素原和eGFR水平是影响CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素.

关键词：慢性肾脏病、社区获得性肺炎、病死率、危险因素

所属期刊栏目：28

资助基金：国家自然科学基金81760015

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：336-342