草酸性肾病的临床病理特点及预后分析

摘要：

目的:探讨草酸性肾病的病因、临床病理特点、治疗及预后. 方法:回顾性分析2013年1月至2018年4月期间经肾活检确诊为草酸性肾病患者,分析其病因、临床病理特点、治疗及预后. 结果:共收集52例草酸性肾病患者男性39例、女性13例,平均年龄49.4± 12.3岁.49例自体肾,3例移植肾;2例为原发性高草酸尿症,余50例继发性草酸性肾病,病因包括药物(静脉维生素C最为常见)、摄入富含草酸食物或化学中毒等.最常见的临床表现为少尿/无尿(50.0％),自体肾表现为急性肾损伤(AKI)1期、AKI 2期、AKI 3期、慢性肾功能不全基础上出现AKI (ACKD)分别占4.1％、8.2％、67.3％、20.4％.病程中最高血清肌酐为783.2±425.2 μmol/L,突出表现为肾小管损伤指标异常,9例行24h草酸定量检测均升高(90.35±35.14 mg/24h).肾脏病理均表现为草酸钙结晶沉积伴急性肾小管间质性损伤.51.9％的患者接受肾脏替代治疗,以及泼尼松、维生素B6等药物治疗.随访时间12.1±15.6月,2例患者进入终末期肾病,33例肾功能恢复正常,恢复时间为56±39d. 结论:草酸性肾病的病因多样,继发性草酸性肾病主要病因为药物、高草酸食物和中毒,临床表现为AKI或ACKD,肾活检见草酸钙沉积及肾小管间质急性损伤,半数患者需要肾脏替代治疗,去除诱因并积极治疗后,多数患者肾功能恢复正常.

关键词：草酸性肾病、病因、急性肾损伤、预后

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资助基金：国家重点研发计划项目2016YFC0901202;国家自然科学基金81800629;江苏省医学重点人才培养项目ZDRCA2016098

在线出版日期：2019-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：523-527