狼疮性肾炎妊娠结局及影响因素

摘要：

目的:分析完全缓解的狼疮性肾炎(LN)患者孕期LN复发及妊娠和新生儿并发症及其影响因素.方法:选取2010年至2016年间南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心127例女性LN患者(113例行肾活检术),100例完全缓解并停用相关药物后妊娠(缓解组),27例未获缓解非计划妊娠(对照组),分析并比较两组孕期LN复发率,妊娠和新生儿并发症发生率及其影响因素.结果:(1)缓解组患者妊娠104次,孕期15例(14.4％)LN复发.对照组孕期21例(77.8％)LN复发,复发率显著高于缓解组.孕前LN缓解时间<12个月、抗C1q抗体阳性为缓解组孕期LN复发的独立危险因素.(2)缓解组37例(35.6％)发生妊娠并发症,产下96个新生儿均存活,无并发症和先天缺陷.对照组23例(85.2％)出现妊娠并发症,产下23个新生儿,存活22例,无并发症及先天缺陷.缓解组早产率显著低于对照组.孕前LN缓解时间<6个月是缓解组早产的独立危险因素,低补体C3血症、抗心磷脂抗体阳性是胎儿丢失的独立危险因素,估算的肾小球滤过率(eGFR)水平低胎儿宫内生长受限(intrauterine growth retardation,IUGR)风险高.结论:LN患者完全缓解后妊娠的结局良好,未缓解患者孕期LN复发率、妊娠及新生儿并发症的发生率均明显增高,由此可见,LN患者妊娠前应严格评估.

关键词：狼疮性肾炎、妊娠、新生儿、结局

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81770701

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：315-319,363