沙利度胺联合地塞米松治疗伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎

摘要：

目的:评估沙利度胺联合地塞米松(TD)治疗伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(PGNMID)的疗效及安全性. 方法:回顾性分析2015年12月至2017年11月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心采用TD方案治疗的12例PGNMID患者的临床资料,与2011年至2016年非TD方案治疗的32例PGNMID患者进行比较.应用卡方检验比较两者缓解率的差别. 结果:本研究TD方案治疗患者12例,男女比例4∶8,中位年龄48.5(27,63)岁,平均随访7.5个月,肾脏缓解率达50％,包括2例(16.7％)肾脏完全缓解,4例(33.3％)部分缓解,中位缓解时间5.5个月;血液学总体缓解率83.3％,完全缓解(CR)1例(16.7％),非常好的部分缓解(VGPR)2例(33.3％),部分缓解(PR)2例(33.3％).末次随访TD组患者血白蛋白较前明显改善(P=0.002),血清肌酐稳定(P=0.79),尿蛋白有一定程下降(P=0.099),无一例患者进入终末期肾病(ESRD).而非TD组肾脏平均随访19个月,肾脏缓解率15.63％,包括3例(9.38％)肾脏CR,2例(6.25％)肾脏PR,肾脏缓解率较TD组低(P=0.045).血液学缓解率33.3％(3/9).血清肌酐水平较基线恶化(P=0.046),白蛋白(P=0.005)及尿蛋白(P=0.044)均有改善,8例(25％)患者进入ESRD.TiD治疗常见的不良反应主要包括麻木(50％)、水肿(50％)、困乏(50％)及皮肤病变(33％),但通过对症处理、药物减量等,患者大多可耐受.非TD组不良反应中感染占40％ (8/20),包括呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等. 结论:TD方案对于PGNMID患者有效,副作用较常见,大部分患者可耐受,长期疗效有待进一步观察.

关键词：伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎、沙利度胺、地塞米松、疗效、副作用

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资助基金：国家精准医学重点研发计划项目2016YFC0904103;江苏省临床医学研究中心项目YXZXA2016003

在线出版日期：2018-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：101-105,112