抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾脏病理改变与肾脏预后的关系
目的：探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA）相关血管炎（ AAV）不同肾脏病理类型的远期肾脏预后及影响预后的危险因素。方法：205例AAV患者，其中男性89例，女性116例，中位年龄52岁（37～59）岁，基线血清肌酐（ SCr）380?1μmol／L（194?5～583?4μmol／L），其中84例（41?0％）需行肾脏替代治疗（ RRT）。肾脏病理类型包括局灶型（ n＝23）、混合型（ n＝71）、新月体型（ n＝47）和硬化型（ n＝64）。回顾性分析不同病理类型AAV的肾脏预后及影响因素。结果：34例（40?5％）摆脱RRT （中位时间1月），局灶型、混合型、新月体型和硬化型摆脱RRT比例分别为100％、54?5％、48?0％和22?9％。随访3～160月（中位时间22月），26例（12?7％）死亡，92例（44?9％）进入终末期肾病（ESRD）。局灶型、混合型、新月体型和硬化型的5年肾存活率分别为92?3％、60?8％、42?8％和28?7％（ P＜0?01）。多因素COX回归分析显示病理类型、基线SCr和血清白蛋白水平为影响肾存活的独立危险因素，局灶型（ HR 0?1，P＝0?01）、混合型（ HR 0?4，P＝0?002）和新月体型（ HR 0?5，P＝0?005）较硬化型进入ESRD的风险显著低。 SCr≥442μmol／L（ HR 4?9，P＝0?00）和病变与正常肾小球比例≤10％（ HR 2?1，P＝0?04）是硬化型AAV进展至ESRD的独立风险因素。结论：欧洲血管炎研究小组病理类型能预测AAV患者远期肾脏预后，除病理类型外，SCr和血清白蛋白水平也为影响肾存活的独立危险因素；对硬化型AAV要结合SCr水平和病变与正常肾小球比例判断肾脏疾病预后。
抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎、肾存活率、危险因素
R73;S64
国家科技支撑计划课题2013BAI09B04，2015BAI12B05；江苏省临床医学中心项目BL2012007
2016-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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