肥大细胞在抗肾小球基膜肾炎患者肾组织浸润中的意义

摘要：

目的:观察肥大细胞在抗肾小球基膜(GBM)肾炎患者肾脏浸润中的临床意义. 方法:选取38例经肾活检确诊为抗GBM肾炎的患者,收集其临床病理资料.通过免疫组化染色检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶).根据浸润肾肥大细胞计数将患者分为组1(肥大细胞＜50个/mm2,n=18)和组2(肥大细胞≥50个/mm2,n=20).比较两组患者临床症状、实验室检查和病理指标的差异,并对肥大细胞浸润和临床与病理指标之间的相关性进行分析.结果:与组1相比,组2患者病程较长、年龄较大、发生肉眼血尿者较多、少尿/无尿比例较高,蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症较轻,而贫血程度较重、抗GBM抗体滴度较高.同时,组2患者肾损伤程度较重,血清肌酐(SCr) (791±324μmol/L vs 412±241 μmol/L,P＜0.001),尿视黄醇结合蛋白(RBP)(29.8±13.9 mg/dl vs 15.7±11.5 mg/dl,P=0.005)水平较高,尿渗透压较低[285±82.37 mOsm/(kg·H2 O) vs 429±359 mOsm/(kg·H2O),P=0.001].组2患者肾小球硬化和包囊破裂的比例亦较高,间质纤维化程度较重,但两组之间无显著差异;纤维性/纤维细胞新月体比例较高(66.7％ ±21.9％ vs 47.0％ ±33.6％,P=0.037),细胞性新月体比例较低,但无显著差异.组2患者肾组织间质还可见较多炎性细胞浸润(包括CD4+、CD8+及CD68+细胞).其中CD8+细胞(180个/mm2 vs 268个/mm2,P =0.045)及CD68+细胞(534个/mm2 vs 792个/mm2,P =0.017)浸润在两组之间存在显著差异.此外,肥大细胞与新月体和肾小管间质炎症细胞(包括CD68+细胞和T淋巴细胞)的数量显著相关. 结论:抗GBM肾炎患者肾脏肥大细胞浸润和慢性病变相关.

关键词：抗肾小球基膜肾炎、肥大细胞、胰蛋白酶、纤维化

所属期刊栏目：22

分类号：R69;R98

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：324-329