液体治疗能否预防急性肾损伤

摘要：

急性肾损伤(AKI)是重症患者和围术期常见的并发症,液体治疗是恢复器官灌注的重要手段.既往我们认为,液体治疗可通过改善肾脏灌注预防AKI,因此造成“肾脏喜欢水”的错觉,我们往往为了保护患者肾功能,倾向于让其“偏湿”.然而,临床实践表明,液体治疗在很多情况下并不能预防AKI,相反过量输液引起的液体超负荷会成为影响预后的重要隐患:一方面,过度的输液造成组织水肿,氧输送能力下降,乳酸堆积,血管通透性增加和腹内压增高,腹内压增加可致内脏器官尤其是肾脏的灌注下降,加重肾脏损伤导致AKI,甚或多器官功能损害;另一方面,过度的液体负荷使机体血管压力感受器的敏感度降低,交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留,尿量减少;同时,液体超负荷可使肾静脉压力升高,肾动脉灌注减少,肾功能受损,增加AKI风险,最终导致不良预后.

关键词：急性肾损伤、尿量、预防、预后

所属期刊栏目：22

分类号：R73;R47

在线出版日期：2013-05-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：45