连续性静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤患者胱抑素C浓度的影响

摘要：

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)置换剂量和持续时间对急性肾损伤(AKI)患者胱抑素C(CysC)浓度的影响. 方法:将AKI伴少尿需行肾脏替代治疗患者纳入研究,予CVVH连续治疗24h以上,根据病情设定置换剂量分别为2 L/h或4 L/h.于CVVH治疗前及治疗第4、12、24小时抽取滤器前血液,第4小时抽取滤器后血液及超滤液,检测常用肾功能指标即尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和CysC的浓度.比较不同置换剂量和治疗时间点上述各指标的下降率,并计算滤器清除率和浓度时间曲线下面积(AUC). 结果:共纳入15例患者,其中2L/h剂量组7例,4 L/h剂量组8例,两组间年龄构成、性别比例均无差异.CVVH治疗前2 L/h剂量组BLN、SCr浓度均低于4 L/h剂量组(P＜0.05),CysC浓度差异无统计学意义.2L/h剂量组CVVH治疗第4、12、24小时滤器前BUN浓度较治疗前分别平均下降13.7％、43.0％、49.5％；SCr浓度分别平均下降12.7％、28.1％、54.5％；CysC浓度分别平均下降8.0％、23.0％、29.3％. CvsC浓度下降率均低于同期BUN、SCr浓度下降率(P均＜0.05).2L/h剂量组BUN、SCr和CysC中位清除率分别为23.0 ml/min、26.8ml/min和10.4 ml/min,AUC分别为0.306 mg/(L·h),0.252 mg/(L·h),和0.190 mg/(L·h).4 L/h剂量组CVVH治疗第4、12、24小时滤器前BUN浓度较治疗前分别平均下降12.3％、33.4％、56.5％,SCr浓度分别平均下降14.5％、29.4％、49.6％,CysC浓度分别平均下降10.2％、17.6％、29.7％.第12和24小时CvsC浓度下降率均低于同期BUN、SCr浓度下降率(P均＜0.05).4 L/h剂量组对BUN、SCr和CysC中位清除率分别为46.3 ml/min、41.8 ml/ min和21.7 ml/min,AUC分别为0.271 mg/(L·h)、0.216 mg/(L·h)和0.310 mg/(L·h). 结论:CVVH置换剂量和持续时间对AKI患者的CysC浓度及清除率的影响均远低于BUN、SCr,提示用其反映肾功能的变化相对更为可靠.

关键词：连续性肾脏替代治疗、连续性静脉-静脉血液滤过、急性肾损伤、胱抑素C

所属期刊栏目：22

分类号：R69;R61

在线出版日期：2013-05-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：21-25