难治性继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析

摘要：

目的:分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者高全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的相关因素. 方法:回顾性总结134例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗的终末期肾病患者资料,男、女各67例,平均年龄49.5±11.8岁(24 ～ 75岁)；平均透析龄111.8±55.9月(0～252月),采用多因素线性回归分析PTX前血清iPTH和年龄、性别、透析龄以及PTX前血清校正钙、磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的相关性. 结果:134例患者中,透析龄≥15年15例(11.2％),10～15年23例(17.2％),5～10年75例(55.9％),≤5年21例(15.7％)；PTX前血iPTH 1 958±785ng/L(479 ～4 200 ng/L)、血清磷2.27±0.59 mmol/L(0.64 ～4.17 mmol/L)、血清校正钙2.56±0.22 mmol/L( 1.96～3.35 mmol/L),血清ALP的中位数373 IU/L(41 ～2 752 IU/L).多因素凹归分析表明,患者透析龄以及PTX前的血磷、ALP与iPTH相关,透析龄每增加1月,iPTH增加4.8 ng/L(95％ CI2.31 ～7.36,P=0.000),血磷每增加lmmol/L,iPTH增加437 ng/L(95％ CI 154.16 ～719.92,P=0.003),血ALP每增加1 IU/L,iPTH增加0.5 ng/L(95％ CI 0.23 ～0.80,P =0.000). 结论:难治性SHPT患者PTx前高iPTH与术前的血磷、血ALP和透析龄相关,与性别、年龄和血清校正钙水平无明显相关性,提示控制血磷在防治发生难治性SHPT方面可能更为重要.

关键词：慢性肾脏病、继发性甲状旁腺功能亢进、全段甲状旁腺激素

所属期刊栏目：21

分类号：R69;R5

资助基金：2010年北京市科委首都临床特色应用研究资助项目D101100050010025

在线出版日期：2012-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：115-119