多靶点治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎的长期随访

摘要：

目的:既往研究证实多靶点疗法(MT)治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)较传统静脉环磷酰胺冲击疗法(IVCY)能获得更高的诱导缓解率,本研究进一步探讨MT治疗Ⅳ+Ⅴ型LN的长期疗效和安全性. 方法:将80例经肾活检证实的Ⅳ+Ⅴ型LN患者随机分为MT组(MT诱导缓解后MT维持,40例),和IVCY-硫唑嘌呤(AZA)组(IVCY诱导缓解后AZA维持,40例).两组均同时予口服激素,总随访时间24月.主要疗效指标为完全缓解率,次要指标包括部分缓解、复发和不良反应发生率. 结果:MT组和IVCY-AZA组分别有36例(90％)和24例(60％)获得诱导缓解(P＜0.01),MT组6月(45％vs 12.5％,P＜0.01)和24月完全缓解率(80％ vs 47.5％,P＜0.01)显著高于IVCY-AZA组.MT组和IVCY-AZA组分别有36例、21例进入维持期观察,两组24月内肾脏复发率(8.3％ vs 4.8％,P＞0.05)及肾脏无复发生存率无明显差异.诱导期MT组和IVCY-AZA组感染发生率均为22.5％,IVCY-AZA组脱发、胃肠道症状发生率高于MT组(17.5％ vs 2.5％,22.5％ vs 5％,P＜0.05),新发高血压仅出现在MT组.维持期MT组和IVCY-AZA组分别有11.1％和28.6％患者出现白细胞减低(P＞0.05). 结论:采用多靶点疗法诱导,并维持治疗Ⅳ+Ⅴ型LN能获得较高缓解率、安全性好.

关键词：狼疮性肾炎、多靶点疗法、疗效

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R28

资助基金：中国人民解放军南京军区重点课题072025

在线出版日期：2012-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：101-108,174