局灶节段性肾小球硬化患者足细胞钙神经蛋白的表达

摘要：

目的:观察成人局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)患者足细胞钙神经蛋白的表达并探讨其意义. 方法:选取临床表现为肾病综合征且经肾活检确诊的成人特发性FSGS 63例,微小病变(minimal change disease,MCD)24例和肾移植供肾组织10例作为对照.免疫组化法检测肾组织钙神经蛋白A(CnA)异构体α、β、γ的表达.免疫荧光法行肾组织CnAα和synaptopodin双标记,并采用胶体金免疫电镜对肾小球CnAα的表达定位.两位病理医生分别盲法评分染色结果. 结果:供肾组织肾小球CnAα、β、γ免疫组化染色均阴性,肾小管CnAα、β微弱表达,CnAγ阴性.26例FSGS患者肾小球足细胞CnAα表达上调,其阳性率为41.27%;而MCD患者肾小球CnAα阴性(P＜0.01);两者肾小球CnAα、β、γ染色均阴性.足细胞CnAα阳性患者肾小管损伤指标尿视黄醇结合蛋白[20.91(0.17～54.37)mg/L]、血清肌酐[(128.18±56.58)μmol/L]高于阴性患者(P＜0.05);两者间病理类型构成差异存在统计学意义(P＜0.01);而年龄、性别、尿蛋白、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、血清白蛋白及胆固醇无统计学差异.塌陷型、细胞型、顶部型、门周型FSGS中足细胞CnAα阳性病例分别为5例(83.33%)、10例(66.67%)、8例(61.54%)、3例(20%),14例经典型FSGS患者均阴性.多因素Logistic回归分析示血清肌酐(OR 4.855,P＜0.01)、塌陷型(OR 11.069,P＜0.05)为FSGS患者足细胞CnAα过表达的主要相关因素.69.23%足细胞CnAo阳性患者肾小球syanptopodin表达减弱且不连续. 结论:本研究首次发现部分FSGS患者足细胞上CnAα表达增强,这可能参与了FSGS的发病.FSGS与MCD患者足细胞CnAα的表达差异,提示二者发病机制不同.对临床怀疑FSGS而未见明确节段病变的患者,足细胞CnAα阳性有助于诊断.

关键词：局灶节段性肾小球硬化、微小病变、足细胞、钙神经蛋白

所属期刊栏目：19

分类号：R69;R75

在线出版日期：2010-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：301-308