银屑病相关性膜性肾病的临床与病理特点

摘要：

目的:分析银屑病相关性膜性肾病的临床表现、免疫学和肾脏病理特点. 方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1998年2月至2008年6月行肾活检术诊断为银屑病相关性膜性肾病共17例患者,分析其临床表现、实验室指标、肾活检病理及免疫病理特点.应用免疫组化方法观察肾小球中IsG亚型的分布. 结果:(1)男性青壮年患者多见,男性12例,女性5例.平均年龄(41.7±13.5)岁.(2)17例患者均为寻常型银屑病.银屑病史为1～20年,平均8.1年.均先以银屑病起病,肾脏损害在银屑病发病后(86.1±62.2)月(10-179.5月)被发现.肾脏损害的平均病程为10.6月(0.5-48月).多数患者临床表现为典型的肾病综合征,尿蛋白平均(3.94±2.29)g/24 h(0.59-8.71 g/24 h).均无发作性肉眼血尿,仅2例存在少量镜下血尿.(3)肾小管功能明显受损,表现为尿NAG酶升高12例(71%),RBP升高8例(47%).尿渗透压低于正常值14例(82%).(4)肾组织光镜下多见节段系膜增生性病变,肾小球内皮细胞肿胀、成对,8例(47%)存在肾小球内中性粒细胞和单核细胞浸润.9例(53%)肾间质内可见小灶性单核细胞浸润.6例(35%)间质轻度纤维化.10例(59%)见数处间质小动脉透明变性,弹力层分层,1例(6%)可见血管壁炎细胞浸润.(5)免疫病理检查示5例患者同时伴随C4和Clq沉积.2例可见IgG、IgA、IgM、C3、C4、Clq均沉积.(6)肾组织IgG亚型染色肾小球IsOl、Isg4均有沉积,IgG1相对更强,无IgG3沉积.3例患者可见IgG亚型染色节段分布.另2例患者可见小管基膜、管周毛细血管IgGl和IgG4沉积.结论:银屑病相关性膜性肾病多见于男性青壮年.临床主要表现为肾病综合征,无明显镜下血尿.肾小管功能明显受损.肾组织光镜下多见节段系膜增生性病变,肾小球内皮细胞肿胀、成对,浸润细胞多见,肾间质小动脉血管壁也可见炎性细胞浸润.免疫荧光染色可见部分患者C4和Clq共同沉积.

关键词：银屑病、膜性肾病、临床、病理

所属期刊栏目：17

分类号：R69;R28

在线出版日期：2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：229-235,241