66例亲属活体肾移植的临床观察

摘要：

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)配型和抗HLA抗体检测在亲属活体肾移植的应用,及其与移植效果的关系. 方法:移植受者及其亲属供体采用PCR-SSP进行HLA配型,移植术前行补体依赖微量细胞毒性试验(CDC)交叉配型,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法筛查和监测受者的群体反应性抗体(PRA).分析亲属活体供肾移植的临床效果. 结果:66例受者接受了亲属活体供肾移植手术.63例术前抗HLA抗体检测为阴性,其中供受者HLA配型错配(MM)者0～3 MM受者 57例,3例(5.26%)发生肾功能延迟恢复(DGF),2例(3.51%)发生急性排斥(AR);HLA 4～6 MM受者6例中分别有1例(16.67%)和2例(33.33%)发生DGF和AR.HLA 0～3 MM组AR发生率显著性低于4～6 MM组(P＜0.05).而不同临床免疫抑制方案组之间AR发生率无显著性统计学差异(P＞0.05).甲基泼尼松龙(MP)和抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击等治疗措施后,所有AR得以逆转.3例术前预致敏(PRA 35%～87.5%)的受者,HLA 2～3 MM.1例致敏受者肾功能顺利恢复,PRA维持不变.另2例致敏受者术前自然或经血浆置换后PRA转阴,术后发生AR,ATG冲击治疗后肾功能也恢复正常,抗体有轻度反弹. 结论:亲属活体供肾移植的组织配型良好,配合抗HLA抗体监测,使得受者移植的机会增加,排斥反应发生率低,但错配者多,术前致敏受者排斥反应发生率高,应加强围手术期处理.

关键词：肾移植、人类白细胞抗原、抗人类白细胞抗原抗体、亲属活体供肾

所属期刊栏目：17

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2008-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：9-13