霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的疗效比较

摘要：

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)冲击治疗新月体型IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性. 方法:经肾活检诊断为新月体型IgAN 37例,男女比例为21∶16,年龄在12～50岁之间,随机分为MMF组19例,CTX组18例.两组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后口服泼尼松(起始剂量0.8 mg/(kg·d))治疗.MMF剂量1.5或2.0 g/d,6个月后减量;CTX剂量为0.75 g/m2BSA,每月静脉滴注一次,6个月后改为每3个月一次.两组患者基础临床病理资料无统计学差异.比较两组12个月内的疗效及安全性. 结果:(1)MMF组缓解率显著高于CTX组(P《0.05),两组中位缓解时间分别为5个月和8个月.MMF组12个月完全缓解率和总缓解率均显著高于CTX组(66.7% vs 25.0%,P《0.05;94.4% vs 64.4%,P《0.05).(2)MMF组12月时尿蛋白水平显著低于CTX组[(0.52±0.47) g/d vs (1.03±0.70) g/d,P＜0.05],血浆白蛋白显著高于CTX组[(42.2±3.2) g/L vs(38.9±5.4)g/L,P＜0.05].两组12月时尿沉渣红细胞计数和血肌酐增高发生率无统计学差异.CTX组1例患者在治疗9个月时出现肌酐倍增.(3)MMF组不良反应包括2例胃肠道不适、1例白细胞低下、1例上呼吸道感染和1例带状疱疹.MMF治疗各项不良反应发生率均低于CTX治疗组.治疗期间CTX组1例患者并发肺部感染退出治疗. 结论:MMF治疗新月体型IgAN的近期疗效优于CTX冲击治疗,且不良反应少、耐受性好.

关键词：IgA肾病、霉酚酸酯、环磷酰胺、疗效、安全性

所属期刊栏目：16

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2008-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：401-405,413