糖尿病肾病肾组织胰淀素沉积及其致病意义

摘要：

目的:观察胰淀素(amylin)在糖尿病肾病(DN)患者肾组织的沉积和分布特征,探讨肾脏Amylin沉积的致病意义及其影响因素.方法:149例经肾活检证实的2型DN患者,免疫组化方法检测肾组织Amylin的沉积,同时行肾组织ApoE检测及电镜观察.竞争性ELISA方法检测血浆Amylin水平,结合患者肾脏病理和临床相关指标进行分析.选择同期经肾活检确诊的肾淀粉样变性、肥胖相关性肾病、轻链沉积病和原发性肾小球肾炎(系膜增生性病变)患者作为相关疾病对照组.结果:72例DN患者(48.3%)肾组织Amylin染色阳性,Amylin主要沉积在肾小球系膜基质增多而扩张的系膜区、K-W结节内、增厚的球囊壁和病变的血管壁.肾组织电镜可见无分支、长直线形丝状结构,随意分布于肾小球系膜区、内皮下或基膜内,直径(10.30±1.77)nm.DN患者肾组织Amylin沉积者其肾小球系膜增生,结节病变及肾小球硬化的发生率较无Amylin沉积患者明显增高而小管间质病变程度亦较无Amylin沉积患者重(P＜0.05).肾脏Amylin沉积DN患者24h尿蛋白定量、高血压、肾小管功能受损以及肾功能损伤的程度和贫血均较无Amylin肾组织沉积组更加严重(P＜0.05).DN患者血浆Amylin水平均显著增高(P＜0.01),但Amylin肾组织染色阳性和阴性组二者之间并无明显差异(P＞0.05).结论:DN患者血浆Amylin水平较正常人明显升高,肾脏可发生Amylin沉积.肾组织Amylin沉积不仅可加重肾组织损伤,而且还与疾病临床表现的严重程度有一定的联系.Amylin在肾脏的沉积参与了DN组织损伤的发生和发展.

关键词：胰淀素、糖尿病肾病、临床表现、肾脏病理

所属期刊栏目：15

分类号：R6(外科学)

资助基金：江苏省六大人才高峰基金苏卫科教20056号

在线出版日期：2006-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：210-218