特发性膜性肾病的治疗

摘要：

@@ 膜性肾病(MN)作为一种组织学诊断名词,可以由不同病因引起,临床医师在确立MN的治疗方案时,必须首先寻找排除可以引起MN的各种原因.育龄妇女可以因红斑狼疮而表现为MN.老年人可因各种肿瘤,儿童则可因乙肝感染而出现MN.其它较少见的还有:类风湿性关节炎相关的MN;甲状腺疾病相关的MN;牛皮癣相关的MN等等.不同病因的MN其治疗方法随原发病而不同.解放军肾脏病研究所过去20年来收治了850例MN,其中继发者占177例(占20.8%).通常对那些未能找到病因者统称为特发性膜性肾病(Idiopathic MN,IMN).实质上,这一大组病例其发病原因也不会是均一的.只是目前我们的水平还不足以将其一一识别而已.
IMN缺乏病因性治疗方法.在免疫性抑制剂的使用上国内外迄今并无统一的认识或标准的疗法,究其原因有三:①IMN病程长,临床病情轻重不一,治疗上必然要求区别对待,无法统一.②IMN本身存在"自发性缓解".应用某一种疗法如果没有足够的随访时间,很可能得出错误的结论.③IMN的病理组织改变在理论上只有基膜的变化,但实际上许多病例仍伴有不同程度的浸润及细胞增生,因此如同Ⅳ型狼疮性肾炎(MN)可以有单纯(Pure)和非单纯(Non-Pure)之分.有细胞浸润和系膜增生反应者,其对治疗的反应可能就不一样.

关键词：膜性肾病、治疗、免疫抑制剂

所属期刊栏目：11

分类号：R69(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：250-251