10.3969/j.issn.1006-298X.2001.02.002
肾移植患者合并严重肺部感染的临床诊断与救治(附45例报告)
目的:总结肾移植患者合并严重肺部感染的临床诊断与救治。方法:对357例次肾移植术后感染者中的45例严重肺部感染进行回顾性分析。结果:①经积极抢救治疗后37例治愈,8例死亡。②术后3个月内的严重感染发生例数占所有严重感染病例的57.8%(26/45),术后半年内为95.6%(43/45),所有因感染死亡者皆为术后1年内,1年后所出现的严重感染经治疗后皆获得治愈。③35例可检出病原微生物者中,能检出并证实有细菌感染者30例次,真菌感染14例次,巨细胞病毒(CMV)病12例次,结核病9例次。15例为单纯性感染,20例为混合感染。④病原学诊断手段包括:血、尿、痰、咽拭子、中段尿的细菌与真菌培养;痰、脓液及其它分泌物的涂片检查;血CMV IgM、IgG检测(PCR法,ELISA法)、CMV抗原血症检测;血与尿的TB检测(PCR法)、血沉、OT与PPD试验。⑤救治中应将此类患者列为急诊与急救范畴,可在ICU病房内监护与治疗,其措施包括:根据经验有侧重地选择抗生素、联合选用广谱抗生素,根据检查结果及时调整抗生素;对免疫抑制剂的剂量与种类作必要的调整,必要时停止使用免疫抑制剂;全身支持治疗,特别是纠正低氧血症、低蛋白血症与粒细胞缺乏症,适时使用呼吸机支持与改善通气。结论:肾移植术后合并严重肺部感染者病情危重,易致死亡,早期作出可靠的病原学诊断、及时而有效的综合治疗可提高其治愈率。
肾移植、严重肺部感染、诊断与治疗
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R69(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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