霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较

摘要：

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法(CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响,探讨MMF治疗LN的适应证. 方法:46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN,其中23例经CYC治疗无效者采用激素联合MMF(1.0～1.5 g/d)治疗(MMF组),另23例患者接受激素联合CYC治疗(CYC组),两组患者病情相似,随访≥6个月.MMF组及CYC组中分别有15例、12例在治疗3～6个月时进行重复肾活检. 结果:①临床疗效:治疗6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组.尿蛋白及尿RBC减少超过基础值的50%者,MMF组分别占69.6%及91.3%,CYC组分别为47.8%和65.2%.尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为34.8%、43.5%,CYC组则分别为21.7%和39.1%.MMF降低血清冷球蛋白血症、ANA及A-dsDNA的作用强于CYC组.②肾脏病理改变:重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数(AI)下降程度大于CYC组,MMF组AI由16.4±7.8降至4.0±2.0,CYC组由12.3±4.0降至6.4±3.0.MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失,细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变.③副反应:MMF组胃肠道及感染并发症发生率低于CYC组. 结论:激素联合MMF控制Ⅳ型LN活动的疗效及逆转肾血管病变的作用强于CYC.对血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的Ⅳ型LN适合MMF治疗.

关键词：霉酚酸酯、环磷酰胺、狼疮性肾炎

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3-8