肾移植术前免疫抑制剂敏感性试验及临床应用

摘要：

目的:对肾移植术前免疫抑制剂(CsA,FK506,甲基强的松龙,泼尼松,地塞米松)的药物敏感性进行检测,观察肾移植术后的排斥反应及治疗结果,以便合理使用免疫抑制药物.方法:选取慢性肾功能衰竭(CRF)患者50名及健康志愿者50名,分别检测五种免疫抑制剂,对其外周血淋巴细胞在植物血凝素(PHA)刺激下,抑制淋巴细胞增殖的能力.分别测定五种免疫抑制剂对研究对象淋巴细胞增殖能力抑制50%的浓度(IC50),以健康人的LogIC50平均值±2个标准差为正常值,根据此标准将CRF患者分成高敏感组、中度敏感组及低敏感组,并观察CRF患者肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、治疗情况,以及在观察期间内各组移植肾功能的比较.结果:CRF患者的IC50分布范围较健康人明显增宽,其中,泼尼松的分布范围最大.肾移植术后6个月内,高敏感组(11.11%)及中度敏感组(26.67%)的急性排斥反应发生率明显低于低敏感组(57.69%),并且低敏感组患者耐激素性排斥反应的发生率(34.62%)较高敏感组及中度敏感组(4.17%)明显增高,需用ATG或OKT3加强抗排斥治疗.如果患者对泼尼松及CsA/FK506均耐药,其临床预后最差.在观察期间内,低敏感组SCr水平明显高于高敏感组及中度敏感组.结论:肾移植术前淋巴细胞对免疫抑制药物的敏感性与肾移植术后急性排斥反应的发生率及移植肾功能的恢复密切相关.所以,肾移植术前的免疫抑制药物的敏感性为肾移植术后合理使用免疫抑制剂提供科学的理论根据.并在出现急性排斥反应时提供最佳的抗排斥治疗方案,争取治疗时间.

关键词：肾移植、免疫抑制剂、敏感性

所属期刊栏目：8

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：232-235