10.13267/j.cnki.syzlzz.2022.074
急诊手术影响结直肠癌患者预后的因素分析
目的 探讨急诊手术与择期手术的结直肠癌患者预后差异的原因.方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月于北部战区总医院行根治性手术的379例结直肠癌患者的临床资料.根据手术时机的不同将其分为急诊手术组(n=68)与择期手术组(n=311).比较两组患者的临床特点及预后,采用Cox比例风险模型对结直肠癌患者预后进行多因素分析.结果 与择期手术组比较,急诊手术组病灶好发于结肠(91.2％vs 44.4％,P<0.05),淋巴结转移率较高[(15.4％±2.8％)vs(7.7％±0.8％),P<0.05],血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)>5 ng/mL(50.0％vs 21.5％)、肿瘤直径≥5 cm(76.5％vs 39.5％)和脉管浸润(50.0％vs 27.7％)的比例均较高(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,急诊手术组的5年总生存率及无瘤生存率均低于择期手术组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).多因素分析发现,血清CEA>5 ng/mL(HR=2.160,95％CI:1.521～3.067,P<0.01)、低分化(HR=1.651,95％CI:1.096～2.486,P=0.016)、T4期(HR=2.395,95％CI:1.642～3.492,P<0.01)和高淋巴结转移率(HR=4.028,95％CI:1.737～9.338,P=0.001)是结直肠癌患者无瘤生存的独立危险因素.结论 急诊手术结直肠癌患者远期预后差主要是因为其淋巴结转移率高、血清CEA>5 ng/mL和T4期,而非急诊手术本身.
结直肠癌、急诊手术、预后
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R735.2;R697.3;R473.6
2022-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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