10.13267/j.cnki.syzlzz.2021.057
肝上皮样血管内皮细胞瘤超声造影表现
病例1,患者女性,75岁,因反复腹痛及腹胀十余年并加重10 d于2016年5月23日收治本院.患者腹痛以中上腹明显,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热.查体,中上腹压痛,无反跳痛.实验室检查示,血常规、尿粪常规、肝功能和肿瘤标志物无殊.2016年5月12日全腹增强CT检查示(图1),肝Ⅳ段见一低密度结节影,边界清,增强可见强化,直径约 20 mm,肝Ⅳ段结节,恶性肿瘤?2016年5月18日肝脏增强MRI检查示,肝Ⅳ段见结节状病灶,T1 加权成像(T1-weighted image, T1WI)低信号,T2WI高信号,增强扫描渐进性向心强化,肝Ⅳ段结节灶,胆管细胞癌可能,炎性结节不完全除外(图2).2016年5月25日超声造影示,肝Ⅳ段可见一低回声肿块,大小约 1.9 cm× 1.5 cm,注射造影剂,肿块呈不均匀低增强,消退早于周边组织;造影提示胆管细胞癌首先考虑,必要时建议穿刺活检(图3).患者于2016年5月30日行左半肝切除术,术中所见:肝脏萎缩,左右肝可见多发肝脏白色质硬结节,多位于右肝.肝Ⅳ段实质内可扪及直径 2 cm 的肿块,质地硬.完整切除肝Ⅳ段肿块,送冰冻病理检查提示(左肝):梭形细胞肿瘤,考虑肝脏炎性假瘤,待免疫组织化学检查进一步明确.术后常规病理检查示,上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid hemangioendothelioma, EHE),肿瘤大小约 1.8 cm×1.5 cm.免疫组织化学检查结果示:AFP-,HepPar-1-,CK8-,CK18-, CK(AE1/AE3)-,S-100散在+,HMB45-,melan-A-, SMA-,Desmin-,ALK-,CD31+,CD34+,Ki-675％+, CD163 散在+,CD21-,CD23-,CD35-,EMA-,(ISH) EBER-.
肝上皮样血管内皮细胞瘤、超声造影、诊断、病例报道
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R735.7;R814.42;R445.1
2021-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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