乳腺癌放疗对乳腺畸形的影响及额外边界设置的必要性分析

摘要：

目的 探究乳腺癌患者行放疗时乳房发生畸形的程度以及治疗计划中额外边界设置的必要性.方法 选择156例接受放疗及锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像引导的乳腺癌患者为研究对象.其中,9例仅行保乳手术治疗,96例与此同时行前哨淋巴结活检,51例则行彻底腋窝淋巴结清扫.治疗区域为整个乳房和胸壁(52.6％)或还包括腋窝淋巴结(47.4％).对CBCT图像和相应的计划CT图像之间进行3D配准以评估乳房表面畸形扩张的差异.结果 乳房表面扩张的最大值(maximum breast surface expansion,MBSE)为15 mm,平均为2.8 mm;480个分割(16.5％)中MBSE≥5 mm;需要≥8 mm的外部边缘来覆盖整个乳腺95％的治疗分割;MBSE与体质量指数之间存在相关性(r=0.36,P<0.01),与计划靶体积(planning target volume,PTV)显示出较弱的相关性(r=0.24,P=0.05).结论 在乳腺癌放疗过程中,乳腺可发生明显畸形改变,在治疗计划中应予以考虑.见此解剖学结构上的改变,需要在乳房表面增加≥8 mm的额外边界.

关键词：乳腺癌、放射治疗、乳腺畸形、外部边界、VMAT

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在线出版日期：2021-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：149-153