10.13267/j.cnki.syzlzz.2019.06.012
子宫颈癌保留双侧卵巢功能的放疗方法研究
目的 探讨基于调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)、容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)技术的子宫颈癌行双侧卵巢功能保留的放疗方法研究.方法 搜集行子宫颈癌根治术及双侧卵巢移位术并实施放疗的ⅠA～ⅡB期10例年轻子宫颈癌患者资料.在已有的计划靶区体积(planning target volume,PTV)基础上分别进行降低卵巢受照剂量的IMRT、VMAT和HT计划设计,处方剂量45 Gy/25 F.比较PTV、卵巢、膀胱、直肠、肠袋、脊髓、骨髓和股骨头的剂量参数.进一步比较保留单侧卵巢计划在剂量学上的优势,并将其与三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)技术在保留双侧卵巢功能的应用方面进行比较.结果 PTV为(1 065.02±145.33) cm3,左右卵巢体积为(13.12±6.52)cm3和(13.52±6.04) cm3,左右卵巢距PTV边缘最近距离为(3.40±1.23)cm和(3.70 ±0.83) cm,左右卵巢下缘距髂嵴最近距离为(-0.87±2.21)cm和(1.11±2.41)cm.与IMRT和VMAT比较,HT可降低左右卵巢的最大剂量[(3.84.±0.69)Gy和(3.10±0.66)Gy]和平均剂量[(2.47±0.51)Gy和(1.97±0.52)Gy],且在PTV的最大剂量[(49.01±0.92)Gy]、均匀性指数(0.092±0.028)、膀胱V20 (89.22％ ～ 100％)、膀胱V30(43.35％ ～100％)、膀胱V40(19.59％ ～69.54％)、肠袋V40(13.06％ ～35.64％)、骨髓V20(46.1％ ～63.1％)和脊髓最大剂量(31.05～39.05Gy)方面,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).IMRT在PTV最小剂量[(43.74±0.30) Gy]限制上具有优势(P＜0.05),其他剂量学参数次于HT优于VMAT.保留单侧卵巢并没有实现更好地降低卵巢剂量和优化PTV和危及器官剂量分布的目的.3D-CRT在控制卵巢剂量和靶区适形指数方面不如IMRT、VMAT和HT(均P＜0.05),受限于脊髓耐受剂量,该方法仅适用于靶区上缘低于第5腰椎的病例.结论 HT与IMRT、VMAT和3D-CRT比较,可降低卵巢的最大剂量和平均剂量,并保证PTV和其他危及器官有较好的剂量学分布.
宫颈肿瘤/放射疗法、放射疗法/方法、卵巢/外科学、放射治疗剂量
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R737.33;R730.55(肿瘤学)
浙江省医药卫生科技项目2015PYB068
2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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