10.13267/j.cnki.syzlzz.2019.06.007
后程加速超分割放疗联合奈达铂治疗老年食管癌的临床观察
目的 观察后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionated radiotherapy,LCAHRT)联合奈达铂周化疗治疗老年食管癌的有效性及安全性.方法 46例初治老年食管癌(≥70岁)患者按照随机数字表法分为LCAHRT组和LCAHRT同步化疗(LCAHRT plus concurrent chemotherapy,LCAHRT+C)组,各23例.LCAHRT组患者采用影像引导调强适形精确放疗治疗,6 MV-X线,4～5个共面或非共面适形照射野,前程肿瘤靶区(gross target volume,GTV)2.0 Gy/F,DT总量40 Gy/20 F;临床靶区(clinical target volume,CTV)1.8 Gy/F,DT总量36 Gy/20F;后程加速超分割GTV 1.5 Gy/F,DT总量18 Gy/12 F,CTV 1.2 Gy/F,DT总量14.4 Gy/12 F;2F/d,2次间隔＞6h.LCAHRT+C组在此基础上行同步单药奈达铂周化疗.随访7～47个月,比较两组之间的近期有效率、不良反应发生率、局部控制率、生存率及死亡原因差异.结果 LCAHRT+C组与LCAHRT组完全缓解率(complete response,CR)分别为60.9％和30.4％ (P =0.038),总有效率分别为87.0％和60.9％ (P =0.044).LCAHRT+C组恶心/呕吐、放射性食管炎和治疗后期体质量下降发生率均高于LCAHRT组(均P＜0.05).LCAHRT+C组与LCAHRT组中位局部控制时间分别为(23.5±10.2)个月和(18.0±10.6)个月(P＜0.01),1、2和3年局部控制率分别为73.9％、60.8％、38.8％和56.2％、39.1％、17.4％ (P =0.047),中位生存期分别为(25.6±9.3)个月和(19.6±10.2)个月(P=0.066),1、2和3年生存率分别为82.6％、60.9％、39.1％和65.2％、34.8％、21.7％(P=0.064).全组共死亡32例,肿瘤局部复发进展为LCAHRT组的主要死亡原因,占比高于LCAHRT+C组(P=0.017),治疗相关不良反应所致的死亡占比LCAHRT+C组高于LCAHRT组(P =0.042).结论 LCAHRT同步奈达铂化疗治疗老年食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,局部控制率较单纯LCAHRT提高,但长期生存率无获益.
食管肿瘤/药物疗法、食管肿瘤/放射疗法、有机铂化合物/治疗应用、加速度、近距离放射疗法、存活率、综合疗法、治疗结果、随机对照试验
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R735.1;R730.53(肿瘤学)
甘肃省科技支撑计划-社会发展类项目;兰州市人才创新创业项目
2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
513-519
