一例初诊ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌患者的MDT诊治报道
本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊.胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤.肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近肋骨、右锁骨下动脉、膈神经,伴右锁骨上淋巴结转移可疑,初治分期c-T4N3(可疑)M0,ⅢC期可能.第1次MDT讨论后,整体治疗方案拟行诱导治疗后手术切除,患者接受诱导化疗吉西他滨联合顺铂方案2个周期,右肺上叶肿块大小不变,右锁骨上肿大淋巴结缩小20％,总疗效为疾病稳定(stable disease,SD).第2次MDT讨论,评估单纯诱导化疗肿瘤缩小不明显,及时改行同步放化疗诱导,同步化疗为依托泊苷联合顺铂方案2个周期;放疗部位右上肺肿块及右锁骨上转移淋巴结,剂量46 Gy/23 F,右肺上叶肿块缩小19％,内部大量坏死、空洞形成,右锁骨上肿大淋巴结缩小至≤1 cm,总疗效为部分缓解(partial response,PR);重分期yc-T4NxM0,ⅢA期.第3次MDT讨论评估患者为同步放化疗后Nx患者,可从完整切除中显著获益,患者因糖尿病接受电视辅助胸腔镜右上叶肿块楔切合并右前胸L型切口右侧第一肋切除术及纵隔淋巴结采样术,术后分期ys-T4N0M0,ⅢA期.术后行辅助化疗吉西他滨联合卡铂方案2个周期.患者初诊至治疗结束共计7.5个月,后每3个月随访1次,未见肿瘤复发.目前,无进展生存期和总生存期均已＞ 20个月.该诊治过程提示,对于Ⅲ期非小细胞肺癌肺上沟瘤患者,MDT诊治具有重要意义.
肺肿瘤/外科学、肺肿瘤/病理学、肺肿瘤/放射疗法、癌、非小细胞肺/外科学、非小细胞肺/诊断、体层摄影术、X线计算机、术前用药法、抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用、顺铂/治疗应用、抗肿瘤药/治疗应用、脱氧胞苷/类似物和衍生物、脱氧胞苷/治疗应用
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R734.2(肿瘤学)
上海市卫生和计划生育委员会科研课题计划201540365;上海市科学技术委员会科研计划项目17431906103
2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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