高危型人乳头状瘤病毒载量和Th1/Th2不均衡表达预测宫颈癌变进程的研究

摘要：

目的 比较高危型人乳头状瘤病毒载量( HR-HPV DNA)、Th1和Th2型细胞因子在不同宫颈局部微环境的表达差异,探讨其预测宫颈癌变的可能性和意义.方法 将339例HR-HPV持续感染者分为宫颈上皮内瘤变( CIN)和宫颈癌两组,以HPV阴性且细胞学检查为正常宫颈的40例作为对照,采用PCR荧光法和双抗体夹心ELISA法分别检测宫颈分泌物HPV-DNA以及Th1型细胞因子:白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)和Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的表达水平,以TNF-ɑ/IL-10比值作为衡量Th1/Th2免疫平衡的指标,对数据资料进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,筛选宫颈癌预测指标.结果 单因素方差分析显示,HR-HPV DNA、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-ɑ、TNF-ɑ/IL-10在CIN和宫颈癌组均存在统计学差异(P<0. 05),可以作为预测宫颈癌变的危险因素,而多因素Logistic回归分析显示,仅IL-10、IFN-γ、TNF-ɑ、TNF-ɑ/IL-10是宫颈癌发生的影响因素,回归模型拟合优度检验Nagelkerke R2=0. 982,对CIN的预判率为99. 5% ,宫颈癌的预判率为100. 0% ,总的正判率为99. 7% ,提示拟合效果好,预测准确度高.结论 CINⅠ和CINⅡ有Th细胞因子的异常表达,但不影响Th1/Th2平衡,CINⅢ阶段Th1/Th2失衡,Th2优势表达促进宫颈癌发生,基于预测宫颈癌变的回归模型,局部免疫失衡造成的宫颈免疫抑制微环境是HR-HPV持续感染和宫颈癌变的关键环节,与HR-HPV DNA无关.

关键词：宫颈局部免疫微环境、宫颈癌变、Th1/Th2细胞因子、高危型人乳头状瘤病毒载量、预测模型

所属期刊栏目：32

分类号：R446.6(诊断学)

资助基金：河南省医学科技攻关项目201702356

在线出版日期：2019-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：533-537