直肠癌术后固定剂量率容积调强放射治疗的初步研究

摘要：

目的 初步探讨固定剂量率容积调强在直肠癌术后盆腔放射治疗中的可行性.方法 选取10例直肠癌放疗患者,利用RayStation计划系统为每例患者制定可变剂量率容积调强(VDR-VMAT)、固定剂量率容积调强(CDR-VMAT)和5野静态调强(5F-sIMRT)计划.运用剂量体积直方图评估三种计划的靶区、危及器官和正常组织剂量学参数,评估机器总跳数(MU)和计划执行时间.结果 靶区剂量方面,三种计划的靶区D2％、Dmean、D98％、HI和CI在总体上均有差异(P<0.001).CDR-VMAT与VDR-VMAT相比较,D2％、Dmean、D98％、HI、CI差异均无统计学意义;CDR-VMAT与5F-sIM-RT相比较,D2％减小1.55 Gy(P=0.005)、Dmean减小0.99 Gy(P=0.005)、D98％增大0.60 Gy(P=0.03)、HI值减小(P=0.008)、CI值增大(P=0.008).危及器官方面,三种计划的膀胱Dmean、V45、V40,小肠Dmean、Dmax、V45,左右股骨头Dmean在总体上均有差异(P<0.05);小肠V40、V35,左右股骨头V45、V40在总体上均无差异(P>0.05).CDR-VMAT与VDR-VMAT相比较,膀胱、小肠、左右股骨头的各剂量学参数差异无统计学意义;CDR-VMAT与5F-sIMRT相比较,膀胱Dmean减小3.05 Gy(P=0.005)、V40减小0.88％(P=0.042),小肠Dmean减小1.75 Gy(P=0.002)、Dmax减小1.70 Gy(P<0.001),左、右股骨头Dmean减小(P=0.008,0.042).正常组织低剂量受照体积方面,三种计划的正常组织受照低剂量体积除V10(P=0.497)之外,V5、V15、V20、V25和V30在总体上均有差异(P<0.001).CDR-VMAT与VDR-VMAT相比,V5、V10、V15、V20、V25和V30差异无统计学意义;与5F-sIMRT相比,CDR-VMAT的V5减小1.18％(P=0.005)、V15减小0.61％(P=0.022)、V30减小0.80％(P=0.022),V10、V20和V25差异无统计学意义.CDR-VMAT计划的MU为(668.51±45.92),比VDR-VMAT(574.13±50.20)增加16.44％,比5F-sIMRT(537.19±37.34)增加24.45％;CDR-VMAT计划执行时间(3.34±0.22)min是VDR-VMAT(1.76±0.04)min的近两倍,比5F-sIMRT(4～6)min稍短.结论 CDR-VMAT可形成与VDR-VMAT一样高质量的计划,较5F-sIMRT有更优的靶区覆盖率、危及器官保护和正常组织低剂量受照体积.但CDR-VMAT计划的MU比VDR-VMAT和5F-sIMRT增多;执行时间比VDR-VMAT长,比5F-sIMRT稍短.CDR-VMAT初始成本较低,有望为不具备可变剂量率的直线加速器提供额外的旋转放疗的选择.

关键词：直肠癌、容积调强、静态调强、可变剂量率、固定剂量率

所属期刊栏目：32

分类号：R735.3+7(肿瘤学)

资助基金：基于大数据和人工智能的远程放疗服务模式研究2017YFC0113201

在线出版日期：2018-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：327-332