甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

摘要：

目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果.方法 对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析.对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等.结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+ autotransplatation,TPTX+AT).所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100％),有的伴钙化、出血或囊变.手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等.24例患者出现明显低钙血症(血清钙＜ 1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18d,最短3d.在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P＜0.05).手术有效率90.0％(27/30).结论 对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间.

关键词：尿毒症、继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺切除术

所属期刊栏目：33

分类号：R582(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2016-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：593-596