老年抗血小板药物抵抗患者改服替格瑞洛3例
例1男，85岁。发作性胸闷、憋气伴心前区疼痛20年，加重15 d入院。2014－03－06门诊以“冠心病”收住笔者所在科。诊断：①冠心病：不稳定型心绞痛、心律失常永久性房颤，冠状动脉搭桥术后、心功能Ⅳ级；②高血压3级（极高危）；③2型糖尿病；④慢性肾功能不全（氮质血症期）；⑤脑梗死后遗症；⑥高尿酸血症；⑦慢性萎缩性胃炎。患者长期服用拜阿司匹林，波立维，立普妥，单硝酸异山梨酯，培哚普利，美托洛尔，芪苈强心胶囊以及降糖、治疗肾衰、脑梗死、慢性萎缩性胃炎的药物10余种。并加用低分子肝素皮下注射，但入院前后1个月仍天天发作胸闷憋气，以活动时居多，偶有喘憋发作。强化降脂，应用爱倍微量泵持续泵入，并强化强心利尿抗感染等治疗，效果不佳，考虑阿司匹林，波立维抵抗。停用波立维，换用替格瑞洛，90 mg，早晚各1粒。3 d后心绞痛发作减少，可下床如厕，生活能力明显提高。
R589.2;R927.6(内分泌腺疾病及代谢病)
2015-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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