结肠癌误诊1例
患者，女，67岁。主因腹部不适、时有腹痛腹泻十余年，加重1个月，2012-11-20入院。患者十余年前无明显诱因出现腹部隐痛不适，伴腹泻4～5次／d，为黄色稀便，每年发作2～3次，服小檗碱、吡哌酸等对症治疗，症状即缓解。无便血、黏液及脓液，无大便变细，无发热、返酸、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力、消瘦等不适。1个月前腹痛加重，以右下腹疼痛为重，院外就诊给予抗感染治疗后腹痛减轻，停用后症状反复多次。查体：体温36．8℃，脉搏62次／min，血压125／60 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），腹软，右下腹有明显压痛、反跳痛，无肿块。 Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常。血液检查：血常规无异常，CEA 3．74 ng／ml、CA72-47．84 U／ml， CA19-913．82 U／ml。肠镜示回盲部新生物，慢性结肠炎。病理：回盲部黏膜急慢性炎症伴出血，局部腺体呈高级别上皮内瘤变。钡灌肠示结肠肝曲占位病变并肠梗阻。入院5d后在气管插管全麻下行右半结肠切除术。术后病理示：回盲部：结肠溃疡型中-低分化腺癌，侵及外膜，脉管内见癌栓。肠周淋巴结11枚未见癌转移。阑尾呈慢性炎症。免疫组化：D2-40及CD34示淋巴管内见癌栓。出院诊断：①回盲部低分化腺癌11B期（T4Anomo）根治术后；②慢性结肠炎。术后共做了6次化疗，历时6个月。于化疗疗程结束后的2013年05月复查胸部CT 发现双肺多个转移瘤；PET-CT 示腹腔淋巴结转移。
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R735.3(肿瘤学)
2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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