上颌窦尤文肉瘤1例
患者，女，20岁。因右面部及右眼胀痛1个月于2009-10-14入院。无鼻塞、流涕及涕中带血，无头痛、嗅觉减退、视物模糊等症状。曾在当地多家医院行抗感染治疗无效。查体：面部对称，双眼睑无水肿，结膜无充血、水肿，眼球运转正常；鼻外形无畸形，鼻中隔无偏曲，双鼻腔未见新生物，鼻内镜下右钩突膨隆，中鼻道少量黏性分泌物，鼻咽部未见新生物。鼻窦CT示：右侧上颌窦充满密度不均软组织影，CT值17～43 HU，边缘见不连续蛋壳状钙化，上颌窦顶壁及后壁部分中断，向上凸入右眼眶与右眼下直肌，分界尚清。 MRI示：右上颌窦团块影，大小30 mm×32 mm×26 mm，T1WI呈稍低信号， T2WI为稍高信号，中鼻道变窄，右眼下直肌轻度受压改变，右筛窦内见长T2高信号。局麻鼻内镜下切除右侧钩突，扩大上颌窦开口，见上颌窦、部分中鼻道充满软组织肿块，质地脆，边界不清，取数块送检，碘仿纱条填塞压迫止血。病理诊断：尤文肉瘤。检查头颅及胸部CT，颈部、腹部B超未见其他病灶。采用表柔比星50 mgdl＋异环磷酰胺2 gdl～5化疗方案2个疗程，2009-12-23在全麻唇下侧切口（DenKer切口）进入，见上颌窦内下壁约1 cm×1 cm肿块，表面光滑，沿安全界将肿块连同黏膜、骨质切除，电凝止血后下鼻道开窗，碘仿纱条填塞止血。术后病理：送检组织仅见约10％～15％尤文肉瘤细胞呈多灶状残留，周围组织呈陈旧性肉芽样组织。术后1周起局部放疗，总剂量60 Gy／30 f。原方案化疗6个疗程，随访2年至今未见局部复发及远处转移。
右侧上颌窦、软组织肿块、中鼻道、右眼、尤文肉瘤、纱条填塞止血、鼻内镜下、高信号、新生物、下直肌、异环磷酰胺、下鼻道开窗、上颌窦顶壁、抗感染治疗、周围组织、远处转移、压迫止血、送检、水肿、术后病理
R739.62(肿瘤学)
2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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