手术联合平阳霉素治疗手部巨大多发血管瘤1例
患者，男，37岁。以“发现右手部渐大性肿物37年”为主诉入院。患者出生后发现右手掌背肿物，约米粒大小，触之较软，表面光滑，活动可，无疼痛，感觉无异常，无分泌物，未重视，后逐渐增大。近年来，自觉肿物明显增大，干活后手部出现疼痛，在多家医院治疗后无效，遂来笔者所在医院就诊。各项常规检查均正常。专科检查：右手示中环指近中节至手掌、背处可触及包块，质软，无压痛，表面较光滑，有搏动感，与周围组织无明显粘连，分界不清，右手各指活动无异常，各指血运良好。右手正斜位X线片未见明显异常。右手彩超：右手背及手心不均匀质回声并其内静脉扩张。细胞学穿刺检查：考虑血管瘤。治疗方案：在臂丛阻滞麻醉下行右手肿物切除术。以肿物为中心，分别取右手示指近节指骨背侧及手背侧、掌心做纵行形切口，长约4、6、3 cm，依次切开皮肤、皮下组织，筋膜，暴露出肿物，形状不规则，约3 cm×2 cm×1 cm、4 cm×6 cm×1．5 cm、2 cm×2 cm×0．5 cm大小的肿物，质韧，表面光滑，活动度小，有搏动感，在紧贴肿物的正常组织上仔细做钝性剥离；彻底游离肿物后，全切除，电凝止血，修复创面；因右手中环指及掌心部分肿物再切除将影响患指血运，待二期行注射平阳霉素治疗。术后病理：右手血管瘤。2周后切口痊愈，于第3周行平阳霉素注射治疗。行药敏试验，无过敏反应；配制药液：平阳霉素8～16 mg，2％利多卡因8～12 ml，加生理盐水4～6 ml，等量稀释。注射：根据瘤体大小注射，平阳霉素每次总量不超过16 mg，沿肿瘤基底部正常组织进针进入瘤体，多点注射，回抽有血方可注射药物，注射至瘤体表面苍白肿胀为度；拔针后压迫针孔5～10 min，防止血液及药液流出，一次注射未愈，隔2周左右可再次注射，注射后观察2周左右，如瘤体颜色变暗，萎缩变硬，停止用药。一般3～5次为1个疗程。平阳霉素注射总量不超过80 mg。用药过程无不良反应，瘤体完全消失，除手术瘢痕，色素沉着外，右手肤色基本正常，无功能障碍，随访9个月无复发。
手术、平阳霉素、注射治疗、手部、正常组织、表面光滑、血管瘤、检查、活动、总量、注射药物、周围组织、治疗方案、指血、再次注射、医院就诊、药液、药敏试验、修复创面、疼痛
R543(心脏、血管（循环系）疾病)
2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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