电子病历的质量缺陷与控制

摘要：

@@ 病历是记录疾病发生、发展过程和病情转归的重要医疗文件,是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的原始记录和总结;是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据[1];也是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定,判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据[2].近年来,随着军卫一号软件的广泛应用,电子病历的优越性已为广大医务人员所共识.我院自2003年实行电子病历书写以来,书写格式统一规范,文字清晰,阅读方便,管理有序,较手工病历而言优势显而易见.但随着应用时间的延续,暴露出的缺陷和不足,也不能忽视.

关键词：电子病历、病历质量

所属期刊栏目：23

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2006-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：886-887