慢性乙型肝炎患者骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素及腰椎椎旁肌肉的MRI表现

摘要：

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的危险因素及腰椎椎旁肌肉的磁共振成像(MRI)表现.方法 选择2019年4月至2023年4月CHB患者627例,依据T2加权MRI分为OVCFs组(n = 124)和Non-OVCFs组(n = 503).倾向性评分匹配后分析OVCFs的危险因素;R软件建立列线图,以递归分割法建立危险分层系统;Cox模型分析MRI表现与OVCFs关联性.结果 匹配后OVCFs组(n = 73)和Non-OVCFs组(n = 73)基线均衡(P>0.05).多因素分析显示,骨钙素(OST)[HR = 2.742(1.653～4.572)]、β-骨胶原交联(β-CTX)[HR = 2.590(1.984～3.391)]、1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)[HR = 2.291(1.672～2.860)]、矢状位Cobb角[HR = 5.143(3.375～6.622)]、脊柱后凸畸形[HR = 1.772(1.491～2.095)]是OVCFs的危险因素,骨密度[HR = 0.682(0.551～0.834)]、维生素/钙补剂服用史[HR = 0.671(0.563～0.792)]、运动锻炼史[HR = 0.890(0.674～0.923)]是保护因素.列线图验证后AUC = 0.926(0.854～0.997),校准曲线平均误差为0.012.OVCFs分为极低风险组(<105,n = 50)、低风险组(105≤评分<204,n = 52)、中风险组(204≤评分<341,n = 26)与高风险组(≥341,n = 18),各亚组L3/4、L4/5竖脊肌和多裂肌的肌肉净含量、脂肪浸润面积与OVCFs风险存在关联性(P趋势<0.05),但各亚组间不具交互性(P交互>0.05).结论 OST≥15 ng/mL、β-CTX≥0.5 ng/mL、P1NP≥40 ng/mL、矢状位Cobb角≥55°、骨密度值＜-3.0、脊柱后凸畸形、未服用维生素/钙补剂、缺乏运动锻炼是OVCFs的危险因素.随着OVCFs风险增加,CHB患者L3/4、L4/5水平竖脊肌和多裂肌出现退行性改变.

关键词：慢性乙型肝炎、骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎椎旁肌肉、磁共振成像

所属期刊栏目：39

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：2643-2650