驱动压指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气时脑部氧合的影响

摘要：

目的 观察驱动压(DP)指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气(OLV)时脑氧饱和度(SrcO2)的影响.方法 60例择期胸腔镜手术婴儿随机分成对照组(C组)和驱动压力组(DP组),每组30例.通过近红外光谱仪监测SrcO2,以SrcO2较基线下降>20%为低脑氧合(COD).记录OLV期间低血压发生率、通气补救次数、COD发生率及其持续时间.比较两组婴儿胸人工气胸前(T1)、人工气胸后30 min(T2)和人工气胸后60 min(T3)的MAP、HR、SrcO2、PEEP、气道峰压(Ppeak),肺静态顺应性(Cs),以及人工气胸前后的动脉血气分析结果.结果 两组在SrcO2基线、OLV时SrcO2平均值、低血压发生率、COD发生率上均差异无统计学意义(P>0.05).DP组通气补救次数和COD持续时间均低于C组(P<0.05).两组患儿在T1时的MAP、HR、SrcO2、Ppeak、Cs、PaO2和OI均差异无统计学意义(P>0.05).与T1相比,两组患儿在T2和T3时Ppeak均升高,SrcO2 和Cs降低(P<0.05).与C组相比,DP组在T2 时PaO2 和OI更高,T2 和T3 时Ppeak更低,PEEP和Cs更高(P<0.05).DP组患儿气管拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05).两组患儿苏醒延迟、二次气管插管和术后躁动的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DP通气策略可改善通气侧肺部顺应性,提高婴儿OLV时的氧合水平,缩短COD暴露时间.

关键词：驱动压、脑氧饱和度、单肺通气、婴儿、胸腔镜手术

所属期刊栏目：39

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：广东省医学科研基金项目202011192072927

在线出版日期：2023-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2501-2505