颈动脉粥样硬化狭窄的血管周围脂肪密度与脑梗死之间的关系

摘要：

目的 评估颈动脉周围脂肪炎症与急性脑梗死之间的关联,通过计算机断层扫描血管造影(CTA)测量血管周围脂肪密度(PFD)反映脂肪组织的炎症情况.方法 本研究筛选单侧颈动脉粥样硬化狭窄>50％的动脉粥样硬化患者且均完成颈动脉CTA和颅脑弥散加权成像(DWI)检查.根据DWI结果将患者分为急性梗死组(ACI组)和非急性梗死组(NACI组).选取每位患者管腔狭窄最严重的颈动脉段进行分析,将感兴趣区域(ROI)分别放置在颈动脉狭窄侧和轴位同层面对侧颈动脉周围脂肪组织中,测量脂肪密度的均值和最大值.先通过独立样本t检验评估ACI组和NACI组患者狭窄侧与对侧PFD之间的差异,再通过配对样本t检验评估给两组患者狭窄侧与对侧PFD之间差异,最后将狭窄颈动脉PFD的均值和最大值纳入二元logistic回归分析并绘制ROC曲线.结果 ACI组狭窄侧PFD的均值[(-57.87±8.11)vs.(-67.22±8.18),P<0.001]和最大值[(-46.53±6.33)vs.(-55.44±7.24),P<0.001]均高于NACI组.两组患者对侧PFD均值[(-78.82±7.88)vs.(-81.16±7.94),P=0.222]和最大值[(-71.32±6.91)vs.(-72.50±6.61),P=0.469]差异无统计学意义.两组患者配对t检验结果显示,ACI组患者狭窄颈动脉侧PFD均值[(-57.87±8.11)vs.(-78.82±7.88),P<0.001]和最大值[(-46.53±6.33)vs.(-71.32±6.91),P<0.001]均高于对侧,NACI组患者狭窄颈动脉侧PFD均值[(-67.22±8.18)vs.(-81.16±7.94),P<0.001]和最大值[(-55.44±7.24)vs.(-72.50±6.61),P<0.001]同样高于对侧.二元logistic回归分析显示,调整混杂因素后颈动脉PFD均值(OR=1.185,95％CI:1.048～1.340)和最大值(OR=1.195,95％CI:1.054～1.353)差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,颈动脉PFD均值[ROC曲线下面积(AUC)0.792,95％CI:0.678～0.879,P<0.001]与最大值(AUC=0.812,95％CI:0.701～0.896,P<0.001)对脑梗死发生具有较高预测价值.结论 急性脑梗死患者狭窄侧颈动脉周围脂肪密度较对侧增加,说明颈动脉粥样硬化相关的炎症反应已延伸至血管周围脂肪组织内,利用颈动脉CTA技术可以反映颈动脉周围脂肪组织的炎症,为脑梗死的早期预防及治疗提供有效依据.

关键词：颈动脉、血管周围脂肪密度、脑梗死、CT血管造影

所属期刊栏目：39

分类号：R445.3(诊断学)

在线出版日期：2023-02-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：103-108