凝血指标联合血清胱抑素C对脓毒症急性肾损伤患者预后的预测价值

摘要：

目的 探讨凝血功能指标联合血清胱抑素C(CysC)对脓毒症引起急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值.方法 选择2018年10月至2020年6月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)住院治疗的脓毒症AKI患者作为研究对象.按28 d转归将患者分为死亡组和存活组.收集两组患者性别、年龄、既往史、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D?二聚体、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性等凝血指标及CysC等实验室资料.采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响脓毒症AKI患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关指标对预后的预测价值.采用Spearman相关分析法分析凝血指标与血清CysC的相关性.结果 最终78例脓毒症AKI患者纳入结果分析,其中男55例(70.51％),女23例(29.49％),男和女比例为2.39:1;年龄19～86岁,平均(59.3±16.2)岁;28 d死亡36例,病死率为46.2％.单因素分析显示:死亡组PT、APTT、D?二聚体、CysC、APACHEⅡ评分均明显高于存活组[PT(s):(18.0±2.3)比(16.3±2.9),APTT(s):(42.7±7.1)比(38.1±7.1),D?二聚体(mg/L):6.8(5.6,9.7)vs.5.5(3.0,8.7),CysC(mg/L):(3.1±1.4)vs.(1.9±1.0),APACHEⅡ评分(分):(26.1±5.7)vs.(19.2±4.4),均P<0.01],Fib和PLT均明显低于存活组[Fib(g/L):1.7(1.4,2.1)vs.2.8(1.8,3.7),PLT(×109/L):(81.9±32.8)vs.(128.7±64.6),均P<0.01].两组间性别、年龄、既往史、ATⅢ、PS、PC比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素logistic回归分析显示:Fib、PLT、CysC及APACHEⅡ评分均是影响脓毒症AKI患者预后的独立危险因素[优势比(OR)和95％置信区间(95％CI)分别为0.24(0.09～0.67),0.97(0.95～0.99),2.28(1.06～5.38),1.40(1.14～1.72),均P<0.01].ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、Fib、CysC、PLT单独预测脓毒症AKI 28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.77、0.76、0.75,均P<0.05;且以四者联合检测(AUC=0.95)的预测价值优于单一指标(P<0.05).相关性分析显示:PT、APTT与CysC均呈显著正相关(r值分别为0.31、0.49,均P<0.01).结论 Fib、PLT、CysC、APACHEⅡ评分可作为脓毒症AKI患者预后的评价指标.

关键词：脓毒症、急性肾损伤、纤维蛋白原、胱抑素C

所属期刊栏目：39

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：宁夏自然科学基金项目;宁夏青年科技人才托举工程项目

在线出版日期：2023-02-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：81-85