局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果

摘要：

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac<2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2～10 mmol/L)B组110例.比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等.记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况.结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P<0.05).CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,pH、HCO3-较A组低(P<0.05).CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P>0.05).发生枸橼酸蓄积6例(2.55％),均预后不佳死亡.A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良.

关键词：连续性肾替代治疗、局部枸橼酸抗凝、乳酸升高

所属期刊栏目：38

分类号：R459.5;R459.7(治疗学)

资助基金：广东省医学科研基金;江门市科技计划项目;江门市中心医院科研杰青项目

在线出版日期：2022-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：863-867,872