基于决策曲线分析评估血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值

摘要：

目的 基于决策曲线分析(DCA)及临床影响曲线方法,探讨血清维生素K缺乏诱导的异常蛋白(PIVKA?Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)单独及联合检测在原发性肝细胞癌(HCC)中的应用价值.方法 2016年5月至2020年7月于佛山市第一人民医院门诊及住院患者、体检健康者标本共982例并分为肝细胞癌组、肝炎组、肝硬化组、肝胆管癌组、肝继发瘤组及正常对照组共6组,测定受试者血清PIVKA?Ⅱ和AFP水平,采用受试者工作特性曲线(ROC)、DCA及临床影响曲线方法评价PIVKA?Ⅱ和AFP单独及联合检测在HCC中的应用价值.结果 肝细胞癌组患者PIVKA?Ⅱ水平和AFP水平均高于其他各组(P<0.001),肝炎组患者PIVKA?Ⅱ水平和AFP水平均高于对照组(P<0.001).肝细胞癌组、肝炎组及肝硬化组PIVKA?Ⅱ和AFP增高不一致,所占比例分别为35.44％、33.08％、35.43％.以非肝癌者为对照,PIVKA?Ⅱ的曲线下面积(AUC)优于AFP(P<0.001),与联合检测基本一致(P=0.967);以健康人群为对照,两者联合检测AUC优于PIVKA?Ⅱ(P=0.0385),PIVKA?Ⅱ的AUC优于AFP(P<0.001).结合年龄及性别因素,联合检测对HCC的诊断价值优于AFP,除了风险阈值为0.24～0.25时,联合检测对HCC的诊断价值均优于PIVKA?Ⅱ单独检测.在阈值概率为0.2时,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性人数基本达到一致.结论 血清PIVKA?Ⅱ与AFP均为诊断HCC的良好生物标志物;在进行HCC早期筛查和早期诊断时,应结合患者性别、年龄、PIVKA?Ⅱ及AFP水平等因素进行综合分析.

关键词：原发性肝细胞癌;决策曲线分析;维生素K缺乏诱导的异常蛋白;甲胎蛋白

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分类号：R446.1(诊断学)

资助基金：国家科技重大专项"十三五"课题横向课题项目编号:2017ZX10302201

在线出版日期：2021-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2524-2529