行气管插管有创机械通气的老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征

摘要：

目的 对20例行气管插管有创机械通气的老年(coronavirus infectious disease 2019,COVID-19)患者的临床特征进行分析.方法 采用单中心回顾性队列研究,纳入了两个老年(年龄≥60岁)住院患者队列:气管插管有创机械通气组20例,对照组30例(住院期间未行气管插管有创机械通气,最终康复出院),比较两组患者临床表现、实验室检查、影像学资料及其临床治疗等.结果 有创机械通气组患者的年龄区间64～83岁,中位年龄为71.5(67.0,79.8)岁,男女性别比为13:7.两组都有超半数患者合并有基础疾病,其中高血压最为常见,其次是冠心病和糖尿病.两组患者入院时最常见的症状是发热和咳嗽,其次是咳痰和胸闷.有创通气组患者入院时临床分型危重型占65％,重型占25％,显著高于对照组(P<0.001).有创通气组患者入院时胸部CT显示肺实变的比例为75％,显著高于对照组的47％(P=0.047).有创通气组患者入院后淋巴细胞计数(1.13±0.63)×109/L、淋巴细胞百分比(4.16±3.45)％、血清白蛋白(27.14±4.42)g/L均显著低于对照组(均P<0.001);D-二聚体、CRP、乳酸脱氢酶、尿素氮的浓度均显著高于对照组(均P<0.001).所有患者入院后均接受了抗病毒治疗.有创通气组中有18例患者(90％)接受了糖皮质激素治疗,显著高于对照组(27％)(P<0.001).有创通气组在气管插管之前17例(85％)患者实施了无创机械通气,有2例(15％)患者实施了经鼻高流量吸氧.有创通气组患者在实施气管插管的过程中,医务人员均采取了三级防护.麻醉诱导后,患者的血压、心率有明显的下降(P<0.05).结论 入院时较重的临床分型、外周血较低的淋巴细胞计数、体内较重的炎症反应、较低的血清白蛋白水平等情况可以帮助医生在早期识别出需要行气管插管有创机械通气的危重型老年COVID-19患者.在实施气管插管的过程中需谨慎使用麻醉药物,加强医务人员的防护,以最大程度保障患者和医务人员的安全.

关键词：新型冠状病毒肺炎、老年、气管插管、机械通气、呼吸衰竭

所属期刊栏目：36

分类号：R511(传染病)

在线出版日期：2020-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2753-2758