脂质体布比卡因超声引导胸神经阻滞用于乳腺全切术后的镇痛效果

摘要：

目的 研究脂质体布比卡因与盐酸布比卡因在超声引导下胸神经(pectoral nerves,PECS)阻滞用于乳腺全切术后的镇痛效果及不良反应发生率.方法 择期行乳腺癌单侧乳腺全切术女性患者129例,随机分为空白对照组(C组)、盐酸布比卡因组(B组)和脂质体布比卡因组(LB组),于术前在超声引导下行术侧胸神经Ⅰ+Ⅱ阻滞(PecsⅠ+Ⅱ),LB组266 mg(20 mL)脂质体布比卡因溶于0.9％生理盐水至30 mL,B组0.5％盐酸布比卡因30 mL,C组0.9％生理盐水30 mL,在超声引导下分别于胸大肌和胸小肌之间(PecsⅠ型)注射局麻药液10 mL、胸小肌和前锯肌之间(PecsⅡ型)注射局麻药液20 mL,随后行静脉全麻诱导气管插管,静吸复合麻醉维持,术后清醒拔管后送麻醉后恢复室(PACU),评估记录在PACU(0 h),术后4、12、24、48、72 h的静息及活动疼痛数字评分法(NRS),术后首次使用镇痛药物的时间,术后72 h内阿片类药物累计使用量,术后恶心、呕吐的发生率,以及住院天数(length of stay,LOS).结果 NRS评分于PACU 0 h,术后4、12、48、72 h,LB组与B组无差别(P>0.05),24 h时LB组低于B组(P<0.05),二者均明显低于C组(P<0.05);术后首次使用镇痛药物的时间B组短于LB组(P<0.05),C组首次使用镇痛药时间明显短于B组和LB组(P<0.05);术后72 h内阿片类药物的累计使用量LB组小于B组(P<0.05),C组则显著高于LB组和B组(P<0.05);3组患者术后恶心、呕吐发生率,B组高于LB组(P<0.05),C组最高(P<0.05);3组住院时间无差别(P>0.05).结论 超声引导下PECS阻滞注射脂质体布比卡因可在乳腺全切术后72 h内提供较好的镇痛效果,其镇痛效果与盐酸布比卡因相当,但使用脂质体布比卡因可减少术后阿片药物使用量,降低恶心呕吐发生率.

关键词：脂质体布比卡因、超声引导胸神经阻滞、乳腺全切术、术后镇痛

所属期刊栏目：35

资助基金：国家自然科学基金资助项目81460177

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3214-3217