肝硬度值在ALT低于2倍正常值上限慢性HBV感染者肝纤维化中的应用价值

摘要：

目的 探讨肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)在丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-transferase,ALT)低于2×正常值上限(2×ULN)的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化中的应用价值.方法 选择2014年3月至2018年7月入住沈阳市第六人民医院的128例ALT持续低于2×ULN并进行肝活检的慢性HBV感染者,所有患者在肝活检前检测了LSM(单位为kPa)以及肝脏生化指标.利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价LSM对肝纤维化程度的诊断价值.结果 ALT正常组(<40 U/L)与ALT<2×ULN组(40～80 U/L)的LSM分别在同一肝纤维化分期中差异无统计学意义(P>0.05).两组LSM分别在F2、F3、F4不同纤维化分期中差异有统计学意义(P<0.05),LSM与肝组织炎症分级和纤维化分期均有相关性(相关系数为0.572和0.721,P<0.05),但与ALT水平不相关(相关系数0.012,P>0.05).LSM诊断肝纤维化(F2～F3)和早期肝硬化(F4)的AUC为0.804和0892,高于模型APRI(Z=3.065和Z=2.053,均P<0.05).其中以7.9 kPa作为LSM诊断F2～F3的最优界值时,灵敏度为70.6％,特异度为78.4％,准确率为74.5％;以10.3 kPa作为诊断F4的最优界值时,灵敏度92.3％,特异度为73.5％,准确率为77.3％.结论 在ALT<2×ULN的HBV感染者中,ALT水平对LSM的影响较小.LSM对F2以上的明显纤维化以及肝硬化具有较高的诊断准确率,适宜临床推广应用.

关键词：肝脏硬度、肝纤维化、肝硬化、肝活检、慢性HBV感染者、丙氨酸氨基转移酶

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资助基金：辽宁省科技计划项目2017225083;沈阳市科技计划项目18-014-4-13

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3168-3172