小儿单纯室间隔缺损修补术后右室流出道狭窄再手术2例

摘要：

病例1 患者男,2岁10个月.因"室间隔缺损修补术后9个月"入院,入院前9个月因诊断"室间隔缺损(干下型9.3 mm)",于我院行体外循环下室间隔人工材料修补术、胸腺左叶切除术,术后恢复良好出院.术后1个月心脏超声心动图发现右室流出道变窄,继续随访8个月,狭窄进行性加重,故再次入院手术.入院查体:体温36.7℃,呼吸29次/min,心率96次/min,血压107/69 mmHg,血氧饱和度96％.发育正常,营养良好,精神好,面色红润,肺部呼吸音清晰,心音有力,节律不齐,心底部及心前区未闻及心脏杂音,腹部查体未见异常.本次入院复查心脏超声心动图示右室流出道内径变窄、右室流出道及肺动脉前向血流速度增快,RVOT压差增大;心电图示窦性心律不齐;心脏三位片示心影稍增大,肺动脉段稍膨隆.遂行右室流出道疏通(扩大补片)术,术中见:心包腔粘连,以右房为甚,右室肥厚明显.右室流出道纤维组织增生,厚度约2 mm,形成整个流出道狭窄环.切开右室流出道及肺动脉,切除环形纤维瘢痕,疏通流出道,取自体心包补片扩大修补右室流出道.术后病检结果:心肌表面纤维组织增生(图1A).术后患儿右室流出道内径、肺动脉内径较术前明显扩大,右室流出道血流速度及压差较术前明显减小,提示治疗有效,患儿恢复良好,门诊随访.

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资助基金：国家自然科学基金面上项目NSFC 81370432;国家临床重点专科建设项目国卫办医函[2013] 544;重庆市教委科学技术研究项目KJ1500238;重庆市自然科学基金项目cstc2011jjA10096

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1359-1360