耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛在不同产程的镇痛效果及对母婴的影响

摘要：

目的 探讨耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛对产妇不同产程时的镇痛效果及其对母婴的影响.方法 选择自愿要求分娩镇痛的产妇80例,随机分成瑞芬太尼镇痛组(R组,40例)和耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼镇痛组(ER组,40例).选择同期拒绝行分娩镇痛的产妇作为对照组(C组,40例).记录产妇宫口扩张1～2 cm(镇痛前,T0),宫口扩张1～2 cm(镇痛后,T1)、3～5 cm(T2)、6～8 cm(T3)、10 cm(宫口开全,T4)、分娩时(T5)以及胎盘娩出(T6)等7个时间点的VAS评分,产妇平均动脉压(MAP),心率(HR)以及胎心率(FHR).记录产妇自控镇痛(PCA)按压次数,并计算瑞芬太尼的总用量.记录各产程时间、产妇不良反应情况、胎儿娩出后新生儿的Apgar评分和脐带血气分析结果 .结果15例产妇因中转剖宫产退出实验,其中C组5例,R组6例,ER组4例,共计105例产妇完成本研究.3组产妇年龄、身高、体质量、孕龄差异均无统计学意义(P>0.05).3组产妇在不同的时间点上的MAP,HR,FHR,各产程时间,总产程时间,产钳助产率,剖宫产率,胎儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分,脐血pH值和BE值差异无统计学意义.3组产妇在T0的VAS评分均无明显差异.与T0相比,C组在T2-5的VAS评分明显升高,R组和ER组在T1-6的VAS评分明显降低.与C组相比,R组在T1-6的VAS评分明显降低.ER组在各时间点上的VAS评分和R组差异无统计学意义.R组头晕、恶心呕吐以及呼吸抑制的发生率与C组相比明显增高,ER组头晕和恶心呕吐发生率与R组相比明显下降,PCA按压次数和瑞芬太尼总用量明显降低.结论 耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛可有效缓解产妇在不同产程的产痛,且不良反应更少,值得在临床推广.

关键词：分娩镇痛、瑞芬太尼、耳穴磁珠、产程、Apgar评分

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资助基金：江西省卫生计生委科技计划20185116

在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：4162-4166