体外肝素浓度递进法预测心脏手术患者肝素有效剂量的临床研究

摘要：

目的 本研究探索肝素剂量曲线(HDR)和体外肝素浓度递进(HCP)两种预测肝素初始剂量的方法,评估HCP对心脏手术患者精准肝素用量的预测价值.方法 纳入18~65岁择期行心脏手术的患者,在手术开始之前抽取颈静脉血进HCP(2.5、3.0 mg/kg)试验;手术过程中经颈静脉首次给予肝素2 mg/kg,然后每隔5分钟每次追加肝素0.5 mg/kg直至总量达到2.5、3.0 mg/kg,并分别测ACT值且使ACT≥480 s;根据HDR计算出每位患者2.5、3.0 mg/kg的ACT值;分别根据HCP和HDR两种方法所得到的ACT值与实际体内所测得相对应的值进行比较.结果 将HDR和HCP两种方法所测得ACT值与体内相应剂量的ACT值进行比较发现:体外HCP与体内相应浓度的肝素实测ACT值之间有较好相似性(r值分别为0.62和0.74),P<0.05;HDR与体内相应浓度肝素的实测ACT值之间也有较好相似性(r分别为0.66和0.54), P<0.05;但HDR和HCP与体内实际的结果比较发现,体外HCP的预测结果特别是3.0 mg/kg与体内实测值相似度更高.结论 HCP相对于HDR法预测满足体外循环所需抗凝效果的肝素剂量方面有较高的准确性.

关键词：肝素、心脏手术、术后出血、浓度递进

所属期刊栏目：33

分类号：R65;R97

资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2015211C058

在线出版日期：2018-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3906-3911