多发性病理性肋骨骨折的少见病因分析3例

摘要：

例1，患者女，32岁，因“突发胸背部疼痛伴呼吸困难、活动受限7d”由当地医院以“胸椎压缩性骨折、肺部感染”转入我院骨科。病史中没有明显的外伤史，仅仅由坐摩托车时的颠簸诱发。入院后体检：呼吸浅快，双肺呼吸音减弱，胸片提示：双肺感染，双侧多发肋骨骨折可能，胸10～12椎体压缩性骨折，骨质密度明显降低（图1）。骨科治疗效果不满意，因“胸壁见广泛反常呼吸”请我科会诊后以连枷胸转入，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并辅以8～10 cmH2O PEEP 维持，怀疑骨质代谢异常，查甲状旁腺激素（PTH）值高达：2506．5 pg／mL，为正常值的35倍，血钙3．38 mol／L。诊断：原发性甲旁亢（PHPT），后行甲状腺彩超及MRI提示：甲状腺后方1．9 cm ×0．6 cm ×2．8 cm占位，充分术前准备后（控制血糖、肺部感染等），于入院后第18天行手术治疗，术后血钙值逐渐下降、PTH值迅速恢复正常（术后第2天 PTH：63．2 pg／mL），自觉疼痛及呼吸困难症状逐渐缓解，并顺利脱机拔管，于术后第14天顺利出院。病检证实为“右侧甲状旁腺腺瘤”。术后1个月复查胸片（图2）骨质疏松明显好转并见骨折畸形连接。

机标关键词：多发性、病理性、多发肋骨骨折、呼吸困难、压缩性骨折、术后第、肺部感染、原发性甲旁亢、甲状腺、甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺激素、骨质疏松、治疗效果、血钙、疼痛、双肺感染、术前准备、手术治疗、气管插管、控制血糖

所属期刊栏目：32

分类号：R47;R68

在线出版日期：2016-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1377-1377