颅内压监测在高血压脑出血微创治疗中的应用

摘要：

目的：探索颅内压（ICP）监测在高血压脑出血（HICH）微创术中及术后治疗中的指导价值和优势。方法：抽取73例HICH的病例，随机分配为对照组和治疗组（ICP监测组）。对照组34例，术中使用立体定向软通道技术对血肿进行穿刺，抽吸术前计算血肿量的1／3～1／2后停止，术后常规血肿腔内注射尿激酶；治疗组39例，血肿穿刺前放置ICP监测，然后对血肿进行控制性抽吸，设定目标ICP为15 mmHg，达到目标ICP则停止抽吸，术后根据ICP监测数值控制性血肿腔内注射尿激酶2～5万单位等治疗方案。通过对比两组患者术后再出血的发生率、血肿排空时间、平均住院时间等，评判ICP控制在HICH的价值。结果：通过治疗组观察发现，要达到预期治疗效果的ICP，术中抽吸初始血肿量的1／5左右即可；术后再出血：治疗组0例，对照组4例，差异有统计学意义。两组血肿排空用时：治疗组（7．36±2．06） d，对照组（10．00±2．59） d，差异有统计学意义。平均住院时间：治疗组（19．45±5．942） d，对照组（25．52±9．881） d，差异有统计学意义。结论：持续ICP监测联合定向软通道微创手术治疗HICH，改变既往术中经验性抽吸血肿和术后推注药物的观念，提出控制性引流和注药的理念，抽吸初始血肿量的1／5左右（约4～10 mL），即可降低ICP至目标值，还可明显减少术后再出血的发生，缩短病程，减少并发症发生，缩短患者住院时间，并为临床上提供灵敏、客观的指标和依据，提高疗效，减少继发性损伤，改善预后。

关键词：脑出血、颅内压监测、控制性抽吸、高血压、微创手术

所属期刊栏目：32

分类号：R74;R65

在线出版日期：2016-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1136-1139