10.3969/j.issn.1006-5725.2016.07.021
非糖尿病慢性肾病患者RASI治疗后醛固酮逃逸现象
目的:研究非糖尿病慢性肾病(CKD)患者醛固酮(Ald)逃逸的发生率及影响因素分析。方法:纳入非糖尿病CKD患者104例,予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或ARB联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗12个月,根据治疗前后Ald浓度的变化,确定是否发生Ald逃逸,同时分析影响因素。结果:肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RASI)治疗12个月时Ald逃逸的发生率显著高于治疗6个月时(26.92% vs.14.42%,P =0.007)。治疗12个月时,不同CKD分期患者Ald逃逸发生率比较差异有统计学意义(P =0.027),CKD3期患者Ald逃逸发生率最高,CKD1期最低。单用氯沙坦治疗时,治疗12个月的Ald逃逸发生率明显高于治疗6个月(P =0.020)。治疗12个月血浆Ald浓度变化与24 h尿蛋白量、血肌酐(Scr)呈正相关(r =0.431,P =0.003;r =0.336,P =0.009),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r =-0.275, P =0.006)。24 h尿蛋白基线值、eGFR基线值与治疗12个月Ald逃逸的发生相关(OR =3.671,P =0.028;OR =0.972,P =0.019),其中eGFR基线值是独立预测因素(OR =0.970,P =0.012)。结论:部分非糖尿病CKD患者在RASI治疗后出现Ald逃逸,发生率随治疗时间延长呈升高趋势。肾功能水平与该现象发生有关,eGFR基线值是发生的独立预测因素。
慢性肾脏病、肾素-血管紧张素系统、醛固酮、醛固酮逃逸
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R81;R77
2012年度高等学校博士学科点专项科研基金编号20122307110008
2016-06-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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